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  沈画:“治疗过程也会特别痛苦。”
  陈哲:“我不怕痛苦。医生,求你。”
  第34章 34章
  沈画先联系了顾深。
  而后,她去了骨科冯主任的办公室。
  看到她过来,冯主任示意她坐,却没说话,看着她。
  沈画先是站起来跟冯主任鞠个躬:“冯主任,抱歉。”
  冯主任看着她,“抱什么歉?”
  沈画:“就目前的情况看,对病人来说截肢是最好的选择。我不该给病人提供另外两个冒险的方案。极有可能让病人又受罪又花钱,最终还是失败,只能截肢。”
  冯主任摆摆手:“倒不是这个,任何医生,都不想给病人最坏的选择,但凡有一点儿可能都不想轻易放弃。”
  沈画摇摇头:“我明白您的意思,但是在诊疗时,我应该先跟您商量,再把方案报给病人。”
  冯主任笑了起来,玩笑道:“你这可是当众叫我下不来台啊。”
  沈画连忙又道歉:“真的对不起,冯主任,下次我一定会注意。”
  冯主任哈哈一笑:“行了,我也不是第一次跟你合作,真计较这个,当场就叫你出去了。我不会看错人的,小沈你年纪不大,心思可是够稳重,你敢提出那两个方案,我估摸着成功率至少七成吧。说说看,你打算怎么做。”
  沈画也笑了:“也就是冯主任您,换做别的医生,比如……咳,我还真不敢当场就说出治疗方案,还真得多费好多心思,不然病人都开始做手术了,其他什么方案都没用了。”
  冯主任显然也知道沈画说的那个医生是谁,就是脊柱外的耿医生。
  上次给钢筋穿腹的工人师傅做手术,耿医生不相信她能用金针止血,说她是在草菅人命,后来气得当场离开手术室,还说要把手术室的情况上报。
  耿医生就是这么耿直,哪怕手术成功了,他也坚持不懈地上报,认为在这么大的手术中用金针止血完全就是在拿病人做实验,致病人的安危于不顾。
  耿医生抓住的一个关键点就是,金针止血的标准是什么?指导手册呢?
  正规手术的每一步都是有标准的,医生的自我发挥也都一定在手术标准之内,可金针止血的标准在哪儿?
  后来知道沈画不光是用金针止血,还用金针麻醉,这就更不在耿医生的理解范畴,也更没有标准。
  耿医生坚持要个说法,完全没有标准的金针之法,那是不是以后谁拿个金针来都可以随便用在手术上?
  耿医生计较的点,非常精准。
  医院也没有办法,只能跟沈画商量,又找来顾深。
  后面,以中医科和其他科室的合作为理由,由顾深写一份报告,呈给调查组。
  关于中医针灸到底能不能用在手术上,的确没有明确规定。
  不过调查组那边显然调查到沈画和喻派的关系,她是喻老的弟子,而喻老出神入化的金针之术,在业界都堪称神话,有很多治愈的病例作为备案。
  沈画若是真的继承了喻老的金针之术,那就没问题了。
  调查组也不知道跟耿医生怎么说的,耿医生大概是被迫接受这一点。可他心里压根儿不相信,前两天又见到沈画的时候还跟她说,她这属于侥幸,一旦失败,就害了病人的性命。
  沈画自认没能力扭转耿医生的认识,也就不多说什么。
  可耿医生还偏不放过她,说她心理素质不错,手也稳,基础知识也很扎实,应该老老实实地走西医的科学道路,别误入歧途耽误时间,辜负了自己的天赋。
  耿医生甚至还主动说,如果她愿意来脊柱外的话,他愿意当她的带教老师,绝对好好带她上手术,不会藏私……
  当时就跟在耿医生身后的,他带教的几个学生脸都绿了,耿医生愣是没发现。
  所以如果这次的事情换做是耿医生在,沈画敢直接不经商量就说出方案,耿医生绝对会大发雷霆,甚至会立刻做决定,用主任的身份,给病人提供唯一的诊疗方案。
  因为耿医生压根儿就不会相信她所说的截肢以外的两种方案。
  倒是冯主任,从贺宗野到工人师傅,再到前些天的宁柠萌,确实合作了好几次,合作也都非常顺利,建立了基本的信任感。
  沈画也知道冯主任这个人没那么重的官僚气,很不吝啬于给学生机会,也经常会跟学生讨论病情开玩笑等等。
  不同人不同对待。
  倒也不是说不尊重冯主任,而是病人情况紧急,要尽快定下手术方案,总不能截肢手术都准备好了,再忽然又告诉病人有别的选择。
  当然,说来说去,这次的事情都是沈画对不住冯主任,这个道歉是必须的。
  冯主任笑呵呵地说:“别说,你这吹得我都有些飘飘然了。所以,到底打算怎么做?你可别拿糊弄耿主任那套糊弄我。”
  显然冯主任和气归和气,心里的成算可一点儿都不少。
  沈画笑着说:“我叫顾大夫来了。这个案例可以作为骨科和中医科联合会诊案例,最终成功与否,都是积累经验嘛。”
  冯主任坐直身体,双手十指交叉放在办公桌上,收起脸上的笑意,认真说道:“最大的问题是骨坏死和感染。或者说最大的问题是感染。现在感染已经扩散,一旦短时间内遏制不住感染,就可能会要了病人的命。最多一天,一天之后,至少要控制住感染不扩散,否则什么方案都没意义,必须立刻截肢。”
  沈画点头:“我要跟您说的就是关于肌肉和骨坏死引发的感染,我用金针可以控制感染不往外扩散,只停留在腿部,接下来就是消除感染,以及处理坏死的肌肉、骨骼,可能还需要肌肉移植,这些都需要您来做。”
  “我们三个科室合作,尤其是骨科和中医科,可以试着探究一条新的道路,在控制住感染不扩散的情况下,能否为因感染无法遏制而需要截肢的病人保肢。我觉得这个课题很有研究意义,冯主任您说呢?”
  冯主任的眼神意味深长,接着就忍不住笑起来:“沈大夫你这可是给我送了一份大礼啊。”
  沈画笑:“都是为了医学。如果这个课题能够有所进展,或许会有很多病人,能够多一次保住肢体的机会。”
  冯主任一点儿也不避讳,直接说:“受益的不光是病人,我老冯要是能做成这个课题,在业界也就有了一席之地。”
  在业界有一席之地当然是谦虚的说法,事实上,这个课题若真能成功,冯主任能轻松上柳叶刀,能在业界诸多骨科教授专家中脱颖而出,甚至是成为领军人物,在骨科的发展史上留下他的名字!
  这的确是一份大礼。
  沈画笑着说:“礼是够大,但我也只是给您一个礼盒,真正要负责装满礼盒的人还是您自己。别的不说,您得申请立项,得申请资金,在实验阶段,也不是每个病人都愿意尝试这种治疗……繁琐事儿多着呢,您都得一一解决。所以啊,课题成功,也是您自己的功劳。”
  好话谁都爱听。
  沈画又一点儿都不揽功,冯主任怎么听心里怎么舒坦嘛。
  “让人做术前准备,另外,咱得尽快把两个科室合作手术的诸多情况都考虑在内,手术风险必须让病人再三确认签字。”
  “最重要的一点是,一旦感染扩散出现无法遏制的情况,立刻停止一切方案,直接截肢。病人的生命始终是第一位。”
  “还有就是,把术后病人可能面临的情况,也都罗列清楚,尽到告知义务。”
  病人那边,签署了所有的手术知情同意书。
  但沈画还是又亲自说了一遍。
  “假如以上所有情况都没发生,手术成功。那也并不意味着病人就能恢复到跟正常人一样。病人手术部位需要长期恢复,这个长期的时间在2到3年,甚至更久。”
  “恢复之后,病人的手术部位也不能跟正常人骨骼相比,病人会更容易骨折,因此不可做剧烈运动,跑、跳、背负重物,甚至是一次崴脚等等,都有可能造成病人受伤。”
  “还有一点,如果手术部位反复受伤恢复,这种反复刺激,是有可能让细胞发生癌变的。”
  “也就是说,即便手术成功,也不可能把病人的生活质量改善到他想象中的程度,甚至还会有更多麻烦。”
  “而截肢在长期恢复之后,一般不会有上述这些情况,安装适应假肢的话,效果可能更好一点。”
  无论沈画怎么说,病人坚持,绝对不截肢,有一丝希望也要尝试。
  倒是病人妈妈忍不住问:“如果手术成功,真的能有170?”
  沈画:“这种方案是保全他现在的高度,他基础身高是153,在h国做手术延长了15公分,在后续治疗中,因为要处理坏死骨骼,会不断打开骨头,这个间隙还会再扩大。治疗不成功就不必再谈最终身高。若是最终治疗方案成功,在治疗过程中扩大的间隙,也会被骨细胞填补,最终身高有可能在170。”
  顾深来的时候,手术准备已经做好。
  他一来就直接进了手术室。
  首先就是要用金针封穴,遏制感染扩散。
  沈画跟顾深讨论一下,顾深的金针封穴已经入门,现在对脉气的感应也越发清晰,再加上他悟性本来就好,沈画说一下,顾深就明白要怎么做。
  两人各自负责一条腿,在病人的大腿上行针,把感染控制在大腿及以下,避免扩散至全身。
  对于金针封穴已经入门的顾深来说,难不算是太难,但是非常繁琐,工作量太大。
  对沈画来说也是一样,熟练并不意味着就能节省很多步骤,只不过她的速度要比顾深快一点罢了。
  足足两个小时,两人才算完工。
  在冷气十足的手术室里,两个小时后,两人也是汗流浃背。
  沈画自己弄完,还要把顾深做的检查一遍。
  “怎么样?”顾深问。
  沈画:“非常完美。”
  顾深笑:“老师当初死活要收我为徒,可真是明智的选择。”
  沈画也点头:“你要不是喻派的,我肯定想办法把你抢过来。”
  顾深:“……”
  沈画他们完工,就招呼冯主任过来处理坏死的组织以及骨骼。
  沈画和顾深当然也没走,他们要等骨骼打开之后看看情况,才能确定下一步的清理方案。
  等骨骼打开,冯主任忍不住说,“情况比预计的稍微好了一点点,但是吧,以往这种程度的坏死,也都必须考虑截肢了。”
  沈画和顾深仔细看了,又仔细探查之后,确定方案。
  从内部清理坏死的骨骼,再通过金针和药物刺激骨细胞再生。在再生的过程中,还会不断出现坏死。
  坏死和再生几乎同时发生,需要不断清理不断刺激,再生会逐渐超过坏死,最终只剩再生细胞的时候,就不必再打开骨骼了。
  冯主任一边清理,一边忍不住说:“这罪一般人可受不了。”
  旁边一个医生也觉得不值得,说道:“不光是治疗的时候担风险受罪花钱,治疗结束之后,就算他外表恢复得跟正常人一样,可实际上还有很多潜在风险,等他动不动就骨折,生活中到处都是麻烦的时候,恐怕就得后悔了。何必呢。”
  冯主任说:“这没办法,生活质量这东西,还得看病人自己。他觉得身高是一切,那有了身高至少他心理上就满足了,甚至愿意为此承担各种风险。不过么,人总是得陇望蜀,在没有什么的时候,就想着我只要怎样怎样就行了,可一旦得到这个怎样,又想要更多。”
  医生们都点头:“等有了身高后,后遗症给他生活带来很多麻烦,说不定他又会抱怨为什么别人都好好的,就自己要经受这么多,为什么自己不能跟普通人一样。”
  “正常心理。好多绝症病人说,我宁愿倾家荡产一无所有,只要能换回健康。再看看一无所有的普通人,哪个不在拼着健康挣钱。就说咱们,也都一样。”
  “任何时候能真正做到知足常乐的,都不是一般人。”
  病人送进病房,已经到中午12点钟了。
  陈哲妈妈出来就问手术成功了吗?
  沈画说:“现在还不到谈成功不成功的时候,只是初步处理完成,接下来要看感染控制的情况,如果感染一直控制不住就得截肢。如果针对感染用药有效,那接下来才会继续进行第二次第三次……更多次的手术。且之后任何一次手术处理,也都还有继续感染,感染失控的情况出现。也就是说,不到最后,根本不能说手术成功。”